腰椎椎間板ヘルニア

原因・好発

• 椎間板は脊椎のクッション。20歳ごろから加齢変化が始まり、線維が断裂してくる
• 断裂した部分から髄核が突出し、近くを通る神経を圧迫するとヘルニアになる

症状

• お尻や下肢の痛み・しびれ
• 重症では下肢の麻痺、排尿・排便の障害を起こすことがある
• 腰痛には神経圧迫だけでなく、椎間板障害や関節変形も関与する

診察・検査

• 画像診断：X線、CT、MRI、脊髄造影、神経根造影など

治療

• 保存療法：安静、消炎鎮痛薬・筋弛緩薬の内服、硬膜外ブロック・神経根ブロック、コルセット
• 椎間板内酵素注入療法（2018年8月から保険適用）。局所麻酔で行え、突出した髄核を縮小させる。過去に受けた人は再度受けられない
• 保存療法で改善が乏しい場合、麻痺や排尿障害がある場合は手術（椎間板摘出術。内視鏡・顕微鏡手術）

参考資料

学会・公的

• 日本整形外科学会「症状・病気をしらべる」 腰椎椎間板ヘルニア（詳細はパンフレットに記載）
• 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021（改訂第3版）Mindsガイドラインライブラリ（本ページでは要旨のみ確認）

病院

• 慶應義塾大学病院 KOMPAS 腰椎椎間板ヘルニア
• 東京都健康長寿医療センター 腰椎椎間板ヘルニア

状態: 学会・公的資料と病院の解説で照合済み（病態・症状・診断・治療）。「職員が押さえるポイント」は運用上の補足で出典はありません。資料間で数値が異なる箇所は併記しています。医師確認前の下書きです。